Общие принципы лечения отравления у детей

Яд может попасть в организм различными путями: через желудочнокишечный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки и т. д. Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого соприкосновения (местное действие). При всасывании в кровь яд оказывает общее действие, часто проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов. Распознавание отравлений основывается, прежде всего, на расспросе пострадавшего, его родственников, соседей, близких ему людей. Иногда пострадавший скрывает факт отравления (при попытке самоубийства), и тогда важное значение имеет исследование выделений больного (рвотные массы, испражнения, моча, промывные воды и т. д. ), а также остатки яда, обнаруженные возле пострадавшего. При отравлении через желудочнокишечный тракт необходимо как можно быстрее промыть желудок водой (можно с добавлением адсорбирующих веществ: танин, яичный белок, кефир, активированный уголь). Количество воды, используемой для промывания желудка, должно быть достаточно большим (до 10 л). Если почему-либо (при судорогах, сопротивлении пострадавшего) ввести обычный зонд нельзя, то вводят детский зонд через нос. Чаще в бытовых условиях пострадавшему дают выпить большое количество теплой, чуть подсоленной воды (2–3 литра), а затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Повторить 3–5 раз. Промывание желудка может быть несовершенным или запоздалым; в последнем случае часть отравляющих веществ может поступить в кишечник. В этом случае приходится применять противоядия внутреннего действия или адсорбенты, связывающие ядовитые вещества. Для защиты слизистой от раздражающего и прижигающего действия принимают обволакивающие средства: белковую воду (3 яичных белка на 1 л воды), молоко, кисели, желе, крахмал или муку (водную смесь). Для более быстрого выведения яда из кишечника пострадавшему следует дать слабительное (20–30 г сернокислой магнезии, обычно через зонд в конце промывания желудка). Для удаления яда с мочой вводят в организм большое количество жидкости: теплый чай, воду внутрь, изотонический раствор хлористого кальция или глюкозы до 1,5 л. Для усиления диуреза больному даются мочегонные средства. Список веществ, которыми можно отравиться через пищеварительный тракт, почти бесконечен, но половина случаев всех отравлений приходится на следующие вещества: – моющие средства, мыло, отбеливающие средства и средства для полировки мебели и другие бытовые химикаты; – витамины; – лекарства; – пестициды, инсектициды и средства, употребляющиеся в борьбе с сорняками; – духи, одеколоны, косметика; – алкоголь, сигареты, грибы; – вещества, связанные с эксплуатацией автомобиля; – соли тяжелых металлов, содержащих свинец, ртуть и другие отравляющие компоненты. При отравлении через дыхательные пути надо вывести пострадавшего из отравленной зоны и разместить в просторном, теплом и хорошо проветриваемом помещении, освободить от стесняющей, а иногда и содержащей вредные вещества одежды. Нужно обеспечить пострадавшему достаточный приток кислорода и чистого свежего воздуха (веер, вентилятор, открытое окно). При необходимости делать наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Отравление через дыхательные пути чаще всего бывает такими веществами, как аммиак, окись углерода, хлор, бытовой газ. Через кожу отравления возникают в основном при укусах ядовитых животных. Во всех случаях назначаются средства, уменьшающие и разжижающие концентрацию ядовитого вещества: обильное питье щелочных и минеральных вод, сладкого теплого чая, кофе. Полезно применять согревание, как почечной области, так и всего тела грелками, компрессами, соллюксом и различными нагревателями. Наиболее быстро обезвреживается яд при его адсорбции, например, активированным углем, и путем химической нейтрализации, например, переводом в нераствормые соединения. В некоторых случаях можно прекратить действие яда введением противоположно действующих фармакологических средств (например, ввести атропин при отравлении мухомором). Последовательность лечебных мероприятий определяется состоянием больного и характером отравления. Помощь должна быть максимально быстрой. При серьезных отравлениях, а также при сомнениях в диагнозе необходимо отправить пострадавшего в больницу после оказания ему первой медицинской помощи. Первая помощь при отравлении через кожу: 1. Раздеть пострадавшего и обмыть водой загрязненные ядом (или токсинами) участки кожи. 2. Вызвать «скорую помощь». Первая помощь при отравлении через дыхательные пути: 1. Защитить собственные легкие (обвязать платком рот и нос, стараясь как можно меньше вдыхать отравленный воздух). 2. Вывести пострадавшего из зоны действия отравляющего вещества. 3. Вызвать «скорую помощь». 4. Оказавшись вне зоны отравляющего вещества, оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Первая помощь при отравлении через пищеварительный тракт: 1. Прекратить поступление яда в организм. 2. Вызвать «скорую помощь». 3. Ни на минуту не прекращать наблюдения за дыханием и сердцебиением пострадавшего. 4. Разбавить яд, поступивший в организм больного (большое количество воды или молока). 5. Вызвать рвоту (если отравление вызвано не маслянистыми или разъедающими веществами и больной находится в сознании). 6. Нейтрализовать яд (введение антидотов). 7. Использовать адсорбенты (активированный уголь, яичный белок и др. ). 8. Использовать одно из народных средств, применяющихся как противоядие: крепкий чай, горелую хлебную корку, суспензию магнезии.