Гирудотерапия в современной вертеброневрологии
Вертеброневрология открывает список отраслей медицины, в которых используется медицинская пиявка, отнюдь не случайно. Эта часть статей написана при участии заслуженного врача России, врача высшей категории, заведующей отделением вертеброневрологии поликлиники N°3 Медицинского центра Управления делами Президента РФ Бакаловой Татьяны Александровны. Врач с 40-летним медицинским стажем, Татьяна Александровна уже 20 с лишним лет работает мануальным терапевтом, с помощью пиявок лечит своих пациентов более 12 лет. Вертеброневрология решает в первую очередь проблему болей в спине и в суставах, причем не воспалительного и не онкологического характера. Артриты, в том числе хламидийные, подагрические, ревматоидные и другие, находятся «за пределами ведомства» врача-вертеброневролога. Он лечит боли в спине, обусловленные функциональными и дистрофическими изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата: это мышцы, связки, диски, сухожилия, суставы. Согласно данным статистики, 85–100% людей хоть один раз в жизни жаловались на боли в спине и в суставах. Ученые разных стран выяснили, что заболевания, связанные с болями в спине, наносят ущерб экономике страны. Например, при исследовании болей в нижней части спины, проведенном в Национальном институте неврологических заболеваний США в 1997 году, было установлено, что расходы на диагностику, компенсацию нетрудоспособности работающим и инвалидам увеличились с 4,6 млрд долларов в 1994 году до 11, 4 млрд в 1997 году. Американцы считают боли в спине одним из самых дорогостоящих заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, боли в спине занимают сегодня второе ранговое место после сердечно-сосудистых заболеваний. В Москве и Московской области из-за этой проблемы ежегодно около 2 миллионов жителей становятся нетрудоспособными. Каковы бы ни были лекарства, которые прописывают врачи, боли чаще всего остаются. Эффективным средством для их снятия оказывается гирудотерапия, разумеется, в сочетании с лечением, которое проводит мануальный терапевт. Большинство гирудотерапевтов знают, что в России метод лечения пиявками получил свое широкое распространение с 1980-х годов. Это произошло во многом благодаря инициативе и фундаментальным научным исследованиям энтузиаста своего дела, российского ученого, доктора биологических наук, профессора Изольды Порфирьевны Басковой. По данным поликлиники № 3, около 80% пациентов, обращающихся за помощью к пиявке, страдают хроническими болями в спине, у 8–10% они связаны с вовлечением периферической нервной системы, а 10–12% приходятся на острую боль. Интересно, что из тысячи пациентов 963 обращаются с жалобами на боли в спине к другим специалистам. Причины болей в спине часто многофакторные: это и аномальный вариант строения, микротравмы, неадекватная поза при выполнении спортивной, профессиональной или домашней работы, травмы опорно-двигательного аппарата, хронические заболевания внутренних органов, воспаления суставов, возрастные дистрофические нарушения в тканях, нарушение притока и оттока крови. Нередко причиной становится родовая травма, неправильное поведение акушеров во время родов. Например, подвывих во время родов первого шейного позвонка может привести к формированию сколиоза у детей, с возможным отдаленным психическим или физическим недоразвитием. И чем раньше становятся известны истинные причины болей в спине или суставах, тем легче их ликвидировать. Конечно, влияют на дорсалгию (это и есть медицинское название боли в спине) и стрессовые факторы, и нерациональное питание, и психические и эмоциональные перегрузки, и снижение иммунитета, и малоподвижный образ жизни, и неблагоприятная экология. Для последних нескольких лет характерна так называемая «офисная болезнь» у молодых людей, они перестали правильно отдыхать и заставляют свой организм работать через силу. Например, после многочасового сидения в самолете деловой человек вскоре снова включается в работу и сидит за компьютером еще несколько часов. Как на это реагирует его спина? Конечно, отрицательно. У каждого человека, в зависимости от его индивидуальных особенностей, есть свой рациональный, адекватный двигательный стереотип. И каждый должен знать это о себе. Правильно объяснить допустимые для человека нагрузки поможет мануальный терапевт. Но главное – это вовремя объяснить, до того как возникнут боли в спине и в суставах. Итак, самое важное при лечении пациентов – своевременная и правильная диагностика, поиск и нахождение причины заболевания. Правильно понять причину позволяет точная клиническая и инструментальная диагностика. После того как стало понятно, что это подвывих, спайки, нарушение деятельности сосудов, надрыв, защемление корешков или скопление жидкости внутри, можно проводить то или иное лечение. От диагноза зависит длительность гирудотерапии, иногда ее сочетание с фармакотерапией, рефлексотерапией, физиотерапией, лазерной терапией, всеми видами массажа или другими медикаментозными средствами. Это требует многопрофильной подготовки медицинского персонала. Программа лечения пациентов сегодня преимущественно состоит из гирудотерапии в сочетании с мануальной терапией. Особенно помогают пиявки больным, перенесшим операцию на позвоночнике или суставах. При этом обязательно нужны консультации с другими специалистами, которые наблюдают этого пациента. Потому что ему могут быть назначены препараты, которые крайне нежелательно сочетать с постановкой пиявок, например аспирин. За несколько дней до сеанса гирудотерапии эти препараты врач должен отменить, разумеется, если это возможно. Сегодня у многих людей аллергия на медикаментозные средства, особенно у детей, большинству из них оказание помощи возможно только немедикаментозными средствами – в первую очередь гирудотерапией и мануальной терапией. В современной вертеброневрологии гирудотерапия – метод давно признанный и уважаемый. Но скомпрометировать все, что угодно, можно двумя способами: объявив метод панацеей или позволив людям без соответствующей медицинской подготовки заниматься подобной практикой. Может ли навредить мануальный терапевт или гирудотерапевт? Может, если не ведает, что делает. Можно ли причинить вред медицинской пиявкой? Тоже можно, если не знать всех тонкостей: как, куда, сколько и при каких заболеваниях нужно ставить пиявок. Современная практика показывает, что медицинская пиявка – это метод выбора, когда исчерпаны другие средства лечения. Например, для ребенка с ослабленным иммунитетом, когда трудно подобрать лекарство без каких-либо осложнений. Воздействуя на больной орган, пиявки восстанавливают тонус, стабилизируют работу всего организма в целом. В организме пиявки находится более 150 биологически активных соединений в гомеопатически совместимых дозах, их уникальное сочетание и взаимодействие друг с другом позволяет иногда использовать гирудотерапию в качестве единственного способа лечения при некоторых заболеваниях. Грыжи межпозвонковых дисков, любые изменения в связочном аппарате, артрозы и многие другие поражения костномышечной системы требуют от врача точного диагностирования. Специалист должен уметь сопоставить биомеханические процессы, которые произошли в суставах. Например, чтобы восстановить подвижность сустава, нужно добиться подвижности сопряженных с ним суставов, иначе результат будет временным или его не будет совсем. Врач должен также локально определить тканевую боль и отсутствие подвижности в суставах, индивидуально решить вопрос о том, как проводить курс гирудотерапии. Конечно, не следует думать, что с помощью пиявок можно раз и навсегда вылечиться. Существует естественное биологическое старение организма, которое можно затормозить, но нельзя предотвратить полностью: Другое дело – можно помочь организму адаптироваться к своему биологическому старению. В отделении вертеброневрологии ставят медицинских пиявок непосредственно на жесткие связки, на болевые участки, на проекцию межпозвонкового сустава. На следующий день мануальный терапевт корректирует работу в этом месте и подвижность межпозвонковых суставов пораженного уровня, а также выше и ниже лежащих двигательных сегментов позвоночного столба. Пиявки не только снимают боль, мышечные спазмы, но и действуют успокаивающе. Доказано, что медицинские пиявки в момент кровососания формируют глубокий раневой канал, до 1,5 мм Его заживление оказывает длительное рефлекторное действие. Биологически активные соединения секрета слюнных желез медицинской пиявки поступают в организм пациента на протяжении всего периода кровососания Они частично проникают непосредственно в лимфу и кровоток, улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивают доставку в ткани кислорода. Эффективность воздействия пиявок на организм пациента. по наблюдениям врача-вертеброневролога, складывается из нескольких факторов: – антибактериальное воздействие,– антикоагулирующее,– противоишемическое,– антигипотоксическое,– тромболитическое,– гипотензивное,– иммуностимулирующее,– противовоспалительное,– обезболивающее,– противоотечное,– нейро-рефлекторное,– регенераторное и другие. Медицинские пиявки также предупреждают осложнения после операции на позвоночнике. Например, после операции грыжи диска возможны нежелательные последствия: в результате статических и динамических перегрузок постепенно выпадают из движений позвоночно-двигательные сегменты выше или ниже уровня оперативного воздействия. В них происходят те же дистрофические процессы. Другими осложнениями могут стать венозный застой в позвоночном столбе, рецидив компрессии невральных структур, рубцово-спаечный связочно-сухожильный процесс. Организм приспосабливается к подобной патологии и формирует свои новые неправильные двигательные стереотипы. Поэтому начинать лечить больного нужно с вершины спирали, раскручивая историю болезни, двигаться до определения ее первопричины. За один сеанс пациентам, как правило, ставят от трех до пяти пиявок. Всего сеансов проводят от четырех до шести, с интервалом в пять-семь дней. Разумеется, врач-гирудотерапевт учитывает возраст пациента, конституцию, сопутствующую внутреннюю патологию, профессию, психосоматические особенности, а также тяжесть клинических проявлений и степень дистрофических изменений костно-мышечной системы. Врач определяет болевые точки и ставит непосредственно на них от трех до пяти медицинских пиявок. Один или два таких сеанса – и боль полностью уходит, разрешается спаечный процесс, нормализуется качество крови и общее психическое состояние, пациенты чувствуют себя значительно лучше. Пиявки делают также более эластичными связки, особенно после перенесенных травм, полностью восстанавливается объем движения. Врач должен правильно определить, какая из функций «выпала», помочь ей восстановиться и не позволить организму неправильно адаптироваться к нарушению. Основным противопоказанием для гирудотерапии является гемофилия. При беременности, даже 30-недельной, иногда врачам приходится проводить сеансы гирудотерапии, например когда появляются острые боли и происходит ограничение подвижности в шее. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, например хроническая сосудистая мозговая недостаточность, вегетативно-сосудистая дистония, узлы щитовидной железы, то вертеброневролог лечит его только после уточнения всех диагнозов и консультации с другими специалистами. Но в домашних условиях при беременности ставить медицинских пиявок ни в коем случае нельзя. Ставят пиявок и детям. С одной стороны, с ними вертеброневрологу работать проще, потому что их ткани эластичнее, но с другой стороны, довольно трудно удержать их «под пиявками». Врач, как правило, ставит им от одной до трех пиявок, потому что гирудотерапия – это нагрузочный метод, каждый сеанс – своего рода стресс для организма. В организме медицинской пиявки, на ее коже и присосках находится бактерия-симбионт. Она синтезирует определенные вещества, включая ферменты, для переваривания и длительного хранения крови в своем желудке. Известно, что именно она оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на ряд болезнетворных микробов. Кроме полезных свойств бактерии-симбионта ученые обнаружили, что она патогенна. Заболевание, которое вызывает этот штамм, встречается крайне редко, оно обычно развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. К медицинским учреждениям, в которых сегодня проводят сеансы гирудотерапии, существуют свои, введенные Министерством здравоохранения требования. Должен быть минимум контакта пиявки со слизистыми оболочками и кожей пациента. Врач должен проводить сеанс в перчатках и в маске. Уничтожение пиявок производится сразу после процедуры. Их помещают в стеклянную посуду и засыпают сухой хлорной известью 1:2 или другими дезинфицирующими средствами и через час утилизируют. Использовать пиявок повторно, выпускать их в унитаз или возвращать после сеансов в природные водоемы запрещается. Пиявка биоэнергетична, это энергоинформационное существо, она отдает свою жизнь ради здоровья человека и всеми силами своего маленького тела пытается помочь человеку. Но благодарное отношение к этому природному пекарю, по мнению Т. А. Бакаловой, не допускает выпускания пиявок на волю после того, как они помогли больному: «Отпуская а пруды после сеансов пиявок, кроме того, что мы засоряем окружающую среду, мы еще и отдаем природе свои минусы и болезни». Врачи знают, что медицинская пиявка иногда провоцирует ряд неожиданных реакций больного организма. Сеанс гирудотерапии может стать стрессом, который подтолкнет его в ту или иную сторону. В какую именно? Подробный ответ на этот вопрос требует длительных научных и медицинских исследований, наблюдений за больным спустя много лет после проведенной гирудотерапии. Эта задача еще впереди у биологов и медиков. Практика показывает, что у некоторых пациентов аллергическая реакция проявляется после второй процедуры постановки пиявок, через сутки, спустя пять или шесть дней. Появляется отек, боль, зуд в местах приставления пиявок, повышается температура тела. Практикующий врач не всегда может дать объяснения этой реакции организма на пиявку. Существует мнение, согласно которому при первичной постановке пиявок происходит сенсибилизация, то есть идет выработка антител на пиявочный секрет. А повторное введение в организм секрета пиявки запускает вторую стадию гуморального и клеточного иммунитета: контактный аллергический дерматит и другие, когда происходит своеобразное взаимодействие антигена и антитела. Поэтому не исключен вариант аллергической реакции после второго сеанса гирудотерапии. Чаще всего это может быть особенно характерно для пациентов, «загруженных» лекарствами и с ослабленным иммунитетом. Поэтому к домашней самодеятельной гирудотерапии в области вертеброневрологии Татьяна Александровна относится очень осторожно, за исключением отдельных случаев. Например, когда пациент прошел один или два сеанса у врача, видел, как ставят пиявок. После этого врач сам расписал ему схему постановки и рекомендовал прийти на прием после проведенных дома сеансов. При этом важно научить правильному обращению с пиявками потому что нарушение правил гигиены может стать источником инфицирования. Татьяна Александровна Бакалова, рассказывая о многочисленных примерах лечения пациентов, произнесла следующие слова: «Опыт работы отделения вертеброневрологии убеждает в том, что гирудотерапия – высокоэффективный, мультифакторный. перспективный, немедикаментозный метод патогенетической терапии реабилитации и профилактики многих заболеваний. Целесообразно ее применение и при острых дорсалгиях. Но лечение пиявками в вертеброневрологии должно иметь строгие показания, его можно проводить только после уточнения диагноза и индивидуального подбора схемы постановки пиявок, длительности лечения, сочетания его с другими методами и оценки иммунного статуса пациента».
